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首先，我们来了解一下血余炭是什么东西，有什么功效。我们中医认为“肾主骨、生髓、藏精、其华在发”，肾的精血化生滋养着头发，头发的色泽可以反映肾之精血是否充沛，因此，又有“发为血之余”的说法。“血余炭”是收集健康人的头发经过碱水反复漂洗，洗净晒干后，经过锻烧成炭，故取名“血余炭”，其炮制程序繁琐，要求比较高。

“血余炭”有收敛止血、化瘀、利尿的作用，性味苦温，可以应用于治疗鼻出血、崩漏、吐血、便血、尿血等各种出血证，由于兼有利尿的作用，对于尿血、小便淋漓不尽，尤为常用，比如《金匮要略》中的滑石白鱼散组成中就有“血余炭”，主治小便不利。《神农本草经》认为可以治疗小儿惊痫，大人病痉。“血余炭”能够化瘀，有收敛止血而不留瘀的特点，所以，我之前临床也是比较喜欢使用的。

有一天，我在与一位民间中医谈及“血余炭”的时候，他告诉我“血余炭”这味中药，现如今他已经不再使用了，当时，我略感诧异，于是，请教他原因。他说，现如今理发店收集的头发，都是染了各种染发剂，或者应用了烫发剂、拉直药水的头发，虽然，大部分是健康人的头发，但是，健康人的头发也不健康了。我幡然醒悟，确实，像我这样的头发倒是没有什么污染，但是，本人已经数年没有进过理发店了。

我之前发表了一篇关于感伤中药道地药材流失的文章——《感中药道地药材流失之殇》，由此看来，中药道地药材“血余炭”的流失，倒是一件人人有责的事情。既然能够放心使用的“血余炭”不容易获得，那么，不用也罢。反正，收敛止血也多数情况下止不了血，想来，这种感悟，中医人应该都有过体会，特别是在崩漏的治疗方面。

明代医家方约之曾经在其所著的《丹溪心法附余》一书中，提出过“塞流、澄源、复旧”的治疗崩漏三大法，其中，塞流的意思就是止血，“血余炭”就是属于止血的药物，然止血之法，临床用之，往往收效甚微，所以，我认为，收敛止血是止不了血的。既如此，想要治疗崩漏之类的出血类疾病，“澄源、复旧”应是治本之法，重中之重。其中，澄源就是正本清源的意思，比如虚者补之、寒者热之、热者寒之、实者泻之，都属于澄源之法。复旧就是固本善后的意思，补肾、扶脾、调肝、调养气血，这些就是复旧之法。

由明代医家方约之起始，医家们提起治崩三法，均是“塞流、澄源、复旧”的顺序，我认为，其顺序应该改改，叫做“澄源、复旧、塞流”。虽然这里谈的是崩漏的治疗，但是，推而广之，其他出血类的疾病，治疗也是一样的道理。另外，临床上可以选择使用的收敛止血药物非常多，就算是一定要使用收敛止血药物，“血余炭”也并非不可替代，比如艾炭、棕榈炭、蒲黄、花蕊石、白芨等。

以上仅是个人浅见，若有同道中人，有其他启发性的感悟，也希望多多指教。返回搜狐，查看更多

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