视网膜静脉周围炎又称Eales病，多见于青年男性，常两眼先后发病。自觉症状主要为视力突然减退。有的患者在开始数日内感觉视力轻度模糊或有类似飞蚊幻视症状。随后， 视力在短期内降至只辨认手指，甚至只存光感。发病轻者可无症状。

病因病理

(相关资料图)

视网膜静脉周围炎病因多样。结核感染为常见原因已被工多数学者所承认。其发病机理，除少数是结核菌由血源或局部蔓延直接侵袭外，就大多数而言，则为由结核菌素引起的Ⅲ型变态反应，此等病例全身及眼疗均无活动性结核，或仅有陈旧性病变（如肺部、肺门部钙化灶），结核菌素皮肤试验强阳性，并可诱发病灶反应，使视网膜静脉炎症及玻璃体积血突然加剧。脓毒病灶，如慢性扁桃体炎、龋齿、皮肤脓肿等，亦为本病比较多见的原因。此外，血栓闭塞性脉管炎、蛔虫病、梅毒、结节病、Behcet综合征等，也有引起本病的报道。

病理学上可见两种不同情况。一是肉芽肿性，病变视网膜静脉管壁周围组织淋巴细胞结节状浸润，其间杂有上皮样细胞及巨细胞。静脉壁可见膨出，静脉内皮细胞亦有增生，严重时可阻塞管腔而使血管停滞。视网膜组织可见裂隙，并有内皮细胞覆盖，可能是代表血管吻合的开始。另一类比较多见，表现为非特异性炎症改变。这两种性质的静脉炎症，均可见到病灶附近视网膜及玻璃体出血。在偶然情况下，亦可波及邻近小动脉。病灶附近纤维蛋白团块，以及视网膜及玻璃体的出血，终于成为机化膜，形成增殖性玻璃体视网膜病变。

视网膜静脉周围炎大多是原发的，病变局限于视网膜。也可以是葡萄膜炎症蔓延而来，即所谓继发性视网膜血管炎。

临床表现

视功能损害，因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者，患者多无自觉症状或仅有飞蚊症；当病变位于较大静脉、出血量多，突破内境界膜进入玻璃体，或出血虽少而位于黄斑部者，视力突然减退，严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。

只有在视网膜出血未进入玻璃体或玻璃体少量积血时，才能见到眼底。视网膜静脉改变常见于眼底周边部的小分支，管径扩张迂曲，呈纽结状，管壁伴有白鞘，附近有火焰状或片状出血，其间杂有灰白色境界模糊的渗出斑，渗出斑部分掩盖静脉，使静脉似中断状或切削状。病灶处视网膜轻度水肿混浊，有时还可见到邻近小动脉累及，出现白鞘或被渗出覆盖。玻璃体内暗红色血性混浊。开始1～2次的玻璃体积血吸收较快，发病数周内已大部消失，视力也随之好转。如果黄斑部尚无损害，可恢复至正常或接近正常。

视网膜静脉周围炎初起时，一般仅发生在某支或某几支周边部静脉小分支，以后波及较大静脉。但也有一开始就累及较大静脉者。当发生于视盘或其附近的静脉时，视盘面水肿混浊，视网膜出血、水肿明显，黄斑部可见星芒状渗出。

炎症活动期间，偶尔亦可见到脉络膜炎症病灶，病灶呈斑块状，灰黄色或灰白色，境界模糊，位于视网膜血管后方，在视网膜炎症静脉附近或有一定距离。

炎症静止期间，视网膜出血及水肿消失，静脉管壁残留白鞘。如果炎症时有静脉阻塞，则该分支呈节段状或整支血管白线化，邻近处可见新生血管或形成吻合，并有瘢痕性白斑及色素斑点。

视网膜静脉周围炎易于复发，多次反复后，玻璃体积血越来越不易吸收，终于机化，表现为不同范围、不同形态的机化膜。机化膜上可有新生血管，薄弱的新生血管管壁易于破裂，更增加了出血反复发作的机会。另外，机化膜的收缩变易于导致牵引性视网膜脱离。

鉴别诊断

视网膜静脉周围炎大多累及双眼。但双眼病情严重程度及复发频度并不一致，一眼有玻璃体大量积血眼底不能检查时，不论另眼有无症状，均应充分散瞳后检查眼底。如在眼底周边部